Caduet 34

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amlodipino / atorvastatina (Rx) Marca y otros nombres: Caduet Precauciones La hipotensión con o sin síncope es posible (en particular con estenosis aórtica severa) reacciones dermatológicas progresistas persistentes exacerbación de la angina de pecho y / o infarto de miocardio (durante el inicio del tratamiento, después de aumentar la dosis, o la retirada de bloqueadores beta) precaución en pacientes con insuficiencia hepática consumo excesivo de alcohol, antecedentes de enfermedad hepática, insuficiencia renal rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda secundaria a mioglobinuria se han comunicado con la miopatía atorvastatina, el riesgo de miopatía incrementado por la administración conjunta con inhibiors CYP3A4 (por ejemplo, fibratos, niacina , ciclosporina, macrólidos, antifúngicos azoles) El tratamiento debe interrumpirse si miopatía diagnostica o se sospecha la coadministración con inhibidores del CYP3A (resultados moderados y fuertes) en el aumento de la exposición sistémica a la amlodipina y puede requerir monitor de reducción de la dosis para los síntomas de hipotensión y edema cuando amlodipino es coadministrado con inhibidores de CYP3A para determinar la necesidad de ajuste de dosis casos raros de miopatía necrotizante inmunomediada (IMNM), que se caracteriza por un aumento de la creatina quinasa en suero que persisten a pesar de la interrupción de estatinas detener o descontinuar si miopatía, insuficiencia renal, o los niveles de transaminasas 3 veces LSN desarrolla el uso en pacientes con ictus o un AIT reciente: SPARCL observó una mayor incidencia de accidente cerebrovascular hemorrágico con atorvastatina 80 mg (en comparación con el placebo) aumento de los niveles de glucosa en la HbA1c y suero en ayunas con inhibidores de la HMG-CoA reductasa claritromicina, itraconazol, inhibidores de la proteasa del VIH (saquinavir más ritonavir, darunavir más ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir más ritonavir) pueden aumentar el riesgo de miopatía / rabdomiólisis no excedan de 20 mg de atorvastatina de amlodipina puede aumentar la exposición sistémica de ciclosporina o tacrolimus cuando se coadministra monitorización frecuente de los niveles en la sangre a través de la ciclosporina y el tacrolimus recomendada ajustar la dosis cuando sea apropiado lactancia Embarazo Embarazo categoría: X Lactancia: no se sabe si la atorvastatina se excreta en la leche humana. Debido a que las estatinas tienen el potencial de reacciones adversas graves en los lactantes, mujeres que toman este medicamento no deben amamantar a sus bebés Embarazo categorías A: En general aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran ninguna evidencia de riesgo fetal. B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo, pero los estudios en humanos no estudios disponibles o animales mostraron riesgos menores y estudios humanos hechas y no mostraron ningún riesgo. C: Utilizar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales muestran riesgo y no estudios humanos disponibles o ni animal ni estudios en humanos hacen. D: El uso en emergencias que amenazan la vida cuando ningún fármaco más seguro disponible. Evidencia positiva de riesgo fetal humano. X: No debe usarse en el embarazo. Riesgos que implica mayores que los beneficios potenciales. existen alternativas más seguras. ND: No disponible. Mecanismo de Farmacología de Acción Amlodipino: Ca bloqueador de los canales: inhibe iones Ca extracelulares a través de las membranas de las células del miocardio y células musculares lisas vasculares, sin cambiar las concentraciones de calcio en suero, lo que resulta en la inhibición de la cardiaca contracción del músculo liso vascular, dilatando con ello las principales arterias coronarias y sistémicas Atorvastatin: inhibidor de la reductasa HMG-CoA, inhibe el paso limitante de la velocidad en la biosíntesis de colesterol por inhibición competitiva de la reductasa de HMG-CoA Farmacogenómica SLCO1B1 (OATP1B1) genotipo CC aumenta significativamente AUCs de fármaco parental y los metabolitos en comparación con los genotipos CT o TT Este polimorfismo se propone transporte reducida en el hígado, el sitio principal del metabolismo de la estatina y eliminación, dando lugar a concentraciones plasmáticas elevadas SLCO1B1 polimorfismo se cree que tienen un efecto menor sobre las estatinas más hidrófilos (por ejemplo, rosuvastatina, fluvastatina) en comparación con los más los que son más lipófilos ( por ejemplo, atorvastatina, pravastatina, simvastatina) Otros polimorfismos genéticos de la eliminación (por ejemplo, CYP450, P-glicoproteína) para cada fármaco individual debe también considerarse para explicar la variabilidad para el despacho de estatinas en pacientes que exhiben SCLO1B1 genotipo polimorfismo SLCO1B1 CC es más común en los caucásicos y los asiáticos (15) el riesgo de miopatía es 2.6- a 4,3 veces mayor si el alelo C está presente y 16,9 veces mayor en los homocigotos CC en comparación con los homocigotos TT laboratorios de pruebas genéticas Optivia Biotechnology, Inc (http://optiviabio. com/ index. html) Farmacocinética Duración: 24 horas (efectos antihipertensivos) Vd: biodisponibilidad kg 21 L /: 64-90 tiempo de vida media: 30-50 h Metabolismo: La proteína de hígado (90) de unión: la hora de plasma pico 93-98: 6- 12 h excreción: orina (70) biodisponibilidad: 30 Vd: 381 L unión a proteínas: 98 La vida media: 14 horas (fármaco parental) 20-30 horas (metabolitos activos) tiempo de plasma de pico: 1-2 hr inicio de la acción: 3 -5 días excreción: orina bilis (2 como fármaco inalterado) Para ver la información del formulario en primer lugar crear una lista de planes. Su lista se guardará y se puede modificar en cualquier momento. La adición de los planes le permite: Ver el formulario y cualquier restricción para cada plan. Gestionar y ver todos sus planes juntos incluso los planes en diferentes estados. Comparar el estado formulario a otros medicamentos de la misma clase. Acceder a su lista de planes en cualquier dispositivo móvil o de escritorio. Se proporciona la información anterior para fines informativos y educativos solamente. Los planes individuales pueden variar y cambia la información del formulario. Póngase en contacto con el proveedor del plan aplicable para la información más actualizada. Ver explicaciones para gradas y restricciones Este medicamento está disponible en la más baja co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos genéricos. Este medicamento está disponible en un nivel medio de co-pago. Por lo general, estos son los preferidos (en el formulario) los medicamentos de marca. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. NO cubrir los medicamentos que no están cubiertos por el plan. Las drogas de autorización previa que requieren autorización previa. Esta restricción exige que los criterios clínicos específicos cumplirse antes de la aprobación de la prescripción. Límites de cantidad de fármacos que tienen límites de cantidad asociados con cada receta. Esta restricción general, se limita la cantidad del medicamento que será cubierta. Paso medicamentos de terapia que tienen terapia escalonada asociado con cada receta. Esta restricción general requiere que ciertos criterios se cumplen antes de su aprobación por la receta. Otras restricciones fármacos que tienen más restricciones que la autorización previa, límites de cantidad, y la terapia de paso asociada con cada receta.